Entre doctorcitas y paisanas : etnografía del (no) cuidado en la gestión cotidiana de políticas sanitarias en una ciudad de la Patagonia argentina

Abstract

Esta tesis tiene como objetivo analizar desde una perspectiva etnográfica las formas que adopta la gestión cotidiana de la política sanitaria en dos barrios de la ciudad de Comodoro Rivadavia (Chubut, Argentina). Se busca caracterizar las dinámicas interaccionales entre un grupo de agentes estatales y un grupo de mujeres migrantes provenientes de zonas rurales de Bolivia. El trabajo de campo para esta tesis se desarrolló entre los años 2015 y 2019 en diferentes instituciones del sistema público de salud y dos barrios de la ciudad. Se observa el modo en que, desde diferentes equipos de salud, se problematiza la presencia de “las bolivianas” a partir de una categoría nodal, el “no cuidado”. El cuidado y su ausencia funcionan como núcleo de sentido a través del cual se produce la gestión de la política sanitaria que configura una serie de relaciones, sentidos, prácticas y experiencias. Se presentan aportes al campo de la antropología de la salud y una perspectiva atenta a las políticas públicas, que toman forma en la interpretación que agentes estatales hacen de ella y en los efectos que producen. En la tarea de trabajadoras comunitarias de salud en terreno, identificadas como quienes salvan las distancias entre equipos de salud y la población en la Atención Primaria de Salud, se visibilizan una serie de relaciones que dan forma a la gestión cotidiana de política sanitaria. A través de estas relaciones se busca encausar las prácticas de mujeres migrantes a las formas de cuidado esperables para el sistema público de salud. En las relaciones entre trabajadoras comunitarias y mujeres migrantes se identifican algunas tensiones sobre los cuidados en un contexto donde predominan diferentes formas de desigualdad. Se observan los modos en que un grupo de mujeres migrantes, quechua hablantes de proveniencia rural, agencian prácticas diferenciales sobre sus cuidados y los de su familia en articulación con las trabajadoras comunitarias. En estas relaciones, a través de las memorias, prácticas y saberes que muchas veces se presentan en conflicto, se construyen particulares trayectorias de cuidados. Las prácticas de relacionalidad y de sacralización adquieren centralidad en los modos en que este grupo de mujeres y su comunidad producen cuidados y espacios en un campo social que trasciende las fronteras geográficas. En contraposición a la idea de barreras en el acceso a la salud, en este trabajo se observa una hipervisibilización de la población migrante. Se sostiene la existencia de una política focalizada no explicitada y tutelar en lo que respecta particularmente a las mujeres migrantes, sus cuidados gineco-obstétricos y la responsabilidad en tanto madres, por el cuidado de sus hijos e hijas. Esto coexiste con discursos públicos vinculados con la restricción de derechos, en los que se conforman modos particulares de lo que se denomina como inclusión subordinada. En este contexto, se producen modos de cuidado comunitario que trascienden una racionalidad moderna y biomédica, en una densa red de relaciones que sostiene a otros y otras en términos materiales, afectivos y espirituales.