La inclusión del pasaje al acto en la lógica de una cura

Abstract

El presente trabajo de investigación se desarrolla en el marco de la investigación UBACyT 2018-2021 dirigida por la Dra. Inés Sotelo “La urgencia en salud mental en el hospital público en la República Argentina. La investigación propuesta en este escrito tiene un enfoque marcadamente clínico. La propuesta es trabajar sobre el concepto de pasaje al acto, para así poder avanzar en cómo operar para incluir al paciente que ingresa en una guardia por haber realizado dicho acto, en un tratamiento que posibilite colocar un decir en el lugar de la causa de su padecimiento. En la actualidad los hospitales públicos de la República Argentina reciben una gran cantidad de pacientes que han realizado un intento de suicidio. Sin embargo, en un número considerable de dichos casos, no se logra incluir a estos pacientes en un tratamiento a posteriori. La consecuencia es que se reiteran dichos ingresos, en el momento de urgencia y ruptura; pero que una vez que esta cesa, no se logra realizar un trabajo con dichos pacientes que tenga como horizonte la subjetivación de la urgencia. Debido a lo cual me parece muy importante abordar y repensar cómo proceder incluyendo la concepción del deseo del analista de orientación lacaniana, con el objetivo de arribar a dispositivos eficaces para el tratamiento de dichos pacientes, luego de que han ingresado a la guardia del hospital debido a un intento de suicidio. La pregunta que guía este ensayo se gestó a partir del encuentro con sujetos de estructura neurótica, que luego de un ingreso a la guardia del hospital tras haber realizado un pasaje al acto, no podían dar cuenta de lo sucedido manifestando que lo realizado ya no tenía ninguna importancia. En estos sujetos pareciera que el pasaje al acto mismo resuelve algo de la angustia que lo motivó. Y la dificultad se manifiesta justamente en este punto, en donde algo relacionado con el alivio ha tenido lugar luego de acontecido el pasaje al acto, obstaculizando el acceso a una dialéctica posible. Nada del orden de la angustia pareciera poder rastrearse. Entonces se plantea la pregunta para el practicante del psicoanálisis sobre la intervención posible bajo esas coordenadas y cómo incluir a este pasaje al acto inicial en la lógica de un tratamiento analítico a posteriori. En esta coyuntura me propongo desarrollar cómo la Clínica de la urgencia, y especialmente el dispositivo Datus, nos aportan una enseñanza sobre cómo abordar este tipo específico de casos clínicos. Se abordará la especificidad de la posición del analista de orientación lacaniana luego de acontecido un pasaje al acto en sujetos de estructura neurótica. Se dará cuenta del movimiento subjetivo que se produce desde el ingreso por una emergencia médica, hasta la subjetivación de la urgencia; posibilitada a partir de las intervenciones del analista, comandadas estas desde la Clínica de la urgencia, que tiene como brújula la lógica del deseo del analista.